Диджитализация против коррупции в МСЭК: смогут ли реформы Минздрава победить взяточничество в военной медицине?

Осенью 2024 года правоохранительные органы массово задерживали руководителей медико-социальных экспертных комиссий (МСЭК) в различных областях Украины. Сотрудники МСЭК неоднократно оказывались в центре скандалов. Последний шокирующий случай — разоблачение главы МСЭК в Хмельницкой области Татьяны Крупы и ее сына, который возглавляет областное управление Пенсионного фонда, за незаконное обогащение.

Многих украинцев поразили кадры, демонстрирующие миллионы долларов наличными, драгоценности и брендовые украшения, найденные в домах этих чиновников. Семья владеет значительными активами: десятками объектов недвижимости, элитными автомобилями, гостинично-ресторанным комплексом в одном из парков Хмельницкого, а также недвижимостью в Австрии, Испании и Турции. Чиновники зарабатывали на уклонистах, незаконно оформляя им инвалидность.

Тем не менее, имели место и другие успешные операции: в октябре задержали главу МСЭК Харькова и его 12 сообщников. Злоумышленники предоставляли военнообязанным поддельные справки об инвалидности, в результате чего более 400 человек незаконно избежали мобилизации. В этом же месяце разоблачили 59-летнего руководителя межрайонной МСЭК в Киевской области.

В сентябре полиция задержала главу специализированной МСЭК Полтавской области и его сообщницу, которые за 9 тысяч долларов оформляли инвалидность для жен военнообязанных мужчин.

Громкие обещания без последствий: врачей-коррупционеров не наказывают

Разоблачения злоупотреблений в МСЭК заканчиваются громкими обещаниями наказать виновных, но анализ судебных дел показывает обратное: ни один работник комиссии еще не оказался за решеткой. За последние три года уголовные дела завершались формальными приговорами или условными сроками.

Согласно данным издания "Экономическая правда", в судебном реестре с начала войны зарегистрировано 216 приговоров в отношении врачей МСЭК. Обычно им инкриминируют статьи 369-2 (злоупотребление влиянием), 368 (взятка), 358 (подделка документов), 114-1 (препятствование деятельности ВСУ) и 368-5 (незаконное обогащение) Уголовного кодекса.

Приговоров без условного срока было два. В первом случае речь идет о главе межрайонной Киевской МСЭК, который был приговорен к 5 годам лишения свободы. Во втором — врач-рентгенолог Львовского областного госпиталя, которому в начале назначили 4 года лишения свободы. Оба дела относятся к событиям 2020-2021 годов, до полномасштабного вторжения России.

Первое дело находится на стадии апелляции, приговор по нему не вступил в силу. Второе дело Верховный суд Украины летом 2024 года заменил заключение на штраф в размере 85 тысяч гривен.

"Безнаказанность порождает вседозволенность, что приводит к новым случаям коррупции. Отсутствие реальных приговоров лишь усиливает чувство безнаказанности среди чиновников", — подчеркивает издание.

Реформировать не реформируемое: Минздрав хочет "приукрасить" МСЭК

Украинцы массово жалуются на работу медико-социальных экспертных комиссий (МСЭК). Министерство здравоохранения Украины (МОЗ) получило более 3 тысяч жалоб и в очередной раз намерено реформировать свою структуру, заявлял министр здравоохранения Виктор Ляшко.

Глава министерства призывает граждан звонить на горячие линии и сообщать о нарушениях в работе МСЭК. В качестве примера успешного реагирования на жалобы Ляшко привел Хмельницкую МСЭК, где после получения жалоб была направлена проверка, а результаты были доведены до сведения главы областной администрации.

"Вот проработали, результат все видели", — отметил Ляшко.

Реформа МСЭК, по его словам, включает "точечные изменения" для упрощения процесса медицинских проверок и предотвращения манипуляций. Всеобъемлющая реформа МСЭК предполагает изменения как в медицинской, так и в социальной частях.

Стоит отметить, что обещание Минздрава реформировать МСЭК звучало еще в феврале 2023 года. Ляшко говорил о переходе функций МСЭК в электронный формат. Как утверждал министр, в этом случае будет трудно манипулировать, так как историю болезни пациента будут отслеживать и кодировать по международному классификатору.

После этого повтор обещаний прозвучал в апреле 2024 года: тогда МСЭК планировали перевести из юридического лица в кластерные больницы и привлечь мультидисциплинарную команду для экспертной оценки.

"Когда мы переводим их с юридического лица МСЭК в больницу, они получают доступ к электронной системе здравоохранения. С согласия пациента, желающего пройти эту комиссию, они получают доступ ко всей его истории болезни и всем медицинским выводам. Это позволяет избежать необходимости носить документы", — пояснил он.

Несмотря на обещания, ситуация на данный момент не изменилась: группы инвалидности продолжают продаваться и покупаться по всей Украине.

Поможет ли МСЭК диджитализация?

Существенные изменения в деятельности комиссий начались с 2023 года, когда люди массово и обоснованно обращались в МСЭК за получением инвалидности.

Комиссии оказались перегружены, а собрать все необходимые документы — бюрократически сложно и финансово затратно, считает президент Всеукраинского Совета защиты прав и безопасности пациентов Виктор Сердюк.

В текущих условиях сложно преодолеть соблазны заработка на несчастьях других, взимая плату за ускорение оформления инвалидности. Никакая диджитализация или создание электронных реестров не решит проблемы функционирования МСЭК.

По мнению Сердюка, необходимо бороться с причинами проблемы. Опекуну человека с инвалидностью, нуждающегося в домашнем уходе, можно присваивать соответствующий статус сразу, без проверок. Второй момент — автоматически признавать необходимость ухода и присмотра за людьми с инвалидностью старше 70 лет.

В случае признания инвалидности у ребенка с рождения также можно отменить проверки, ведь человек с течением жизни вряд ли изменится.

"Тогда не будет необходимости обращаться в МСЭК, а коррупция уменьшится в разы", — считает специалист.

Все разговоры о реформах МСЭК поднимаются для отвлечения внимания от существующих проблем в сфере. Под предлогом реформ МОЗ будет оправдывать очередные неудачи, считает старший партнер адвокатской компании "Кравец и Партнеры" Ростислав Кравец.

Для МСЭК, по его мнению, необходимо создать максимально прозрачные правила установления степени инвалидности. Чтобы мера была эффективной, можно выборочно проверять тех, кому несправедливо отказали в инвалидности.

"Расследуйте деятельность врачей, которые вынесли такие решения, и порядок будет обеспечен. В таком случае ответственность понесут не только руководители комиссий, но и все врачи, участвующие в схеме. Люди должны осознавать неотвратимость наказания, чтобы соблюдать закон. Если на одной чаше весов — заработок 6 миллионов долларов, а на другой — штраф в 34 000 гривен, то человек выберет деньги", — подытожил адвокат.

Напомним, после истории с главой МСЭК в Хмельницкой области Госбюро расследований начало изучение списка людей, которым была присвоена инвалидность. При этом все мужчины из семьи чиновницы получили инвалидность и, соответственно, право выезда за границу.